Contusiones, Heridas y Hemorragias
Contusión
Es una lesión de los tejidos blandos producido por un elemento no cortante (la piel sigue intacta).
Presenta: Dolor, inflamación, hematoma, etc,
Tipos:- De primer grado o Equimosis: Rotura de pequeños vasos que hacen que se acumule la sangre en la dermis.
- De segundo grado o Hematoma: La sangre, se acumula en el tejido celular subcutáneo.
¿Que debemos hacer?
- Aplicar frío local (nunca hielo directo), si han pasado menos de 24h y aplicar calor local, si han pasado más de 24h.
- Aplicación de AINES locales y posteriormente pomadas que favorezcan la circulación periférica.
- Compresión local con vendaje elástico y vigilar pulsos periféricos.
- Con sospecha de lesión, tratar como fractura.
- Valorar la necesidad de asistencia y traslado.
Heridas
La Herida es la lesión de los tejidos blandos en la que la piel esta rota, puede afectar o no a los tejidos internos. Se debe explorar y si es "profunda", además por personal especializado, que valore posibles lesiones vasculares, tendinosas u óseas.
Presenta: Erosiones, abrasiones, quemaduras, congelaciones, laceraciones, avulsiones, amputaciones traumáticas, aplastamientos, perforantes, etc...
Su gravedad depende: Profundidad, localización de la herida y órganos internos susceptibles de lesión, estado previo de salud, intensidad de la hemorragia, complicaciones: shock, neumotórax abierto, sobreinfecciones...
¿Que debemos hacer?
En caso de Hemorragia controlada, (exploración).
- Retirar ropa.
- Limpiar con suero fisiológico o agua.
- Limpiar con gasas estériles, no algodón.
- No quitar objetos clavados (sanitarios).
- Antiséptico.
- Cura oclusiva con gasas estériles y vendaje ligeramente compresivo.
En caso de Hemorragia no controlada.
- Taponar con gasa impregnada en agua oxigenada.
Hemorragias
La salida de la sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de su rotura pueden ser:
- Arteriales (sangre roja y con presión).
- Venosas (sangre roja oscura con poca presión).
- Capilares (la sangre sale en forma de sábana).
- Externas (la sangre sale fuera y se ve).
- Internas (la sangre queda dentro del cuerpo, no se ve).
Se puede valorar según el volumen de perdida de sangre en:
- Hasta un 15% (leve).
- Hasta un 30% (favorable).
- Hasta un 40% (reservado).
- Mayor del 40% (grave).
¿Que debemos hacer?
Ante una hemorragia Externa.
- Colocarle un apósito estéril presionando hasta que ceda.
- Elevar el miembro siempre que la hemorragia esté en una extremidad, elevar el miembro y presionar sobre la zona.
Ante una hemorragia Interna.
- Controlar el estado general, nivel de conciencia, palidez, cianosis, constantes vitales,...
- Colocar en posición antishock, (si afecta a los pulmones, poner a la víctima semisentada y apoyada sobre el lado lesionado).
- Dejar al descubierto el "torniquete"(último recurso) para que lo vean los sanitarios.
- Taparle, vigilar sus constantes vitales y trasladarlo urgentemente al hospital.
Ante una AMPUTACIÓN.
- Controlar la hemorragia de la víctima.
- Preservar la parte amputada con frío ya que a temperatura ambiente sólo es viable de 4 a 6 horas, mientras que refrigerada puede durar hasta 18 horas. Irrigar la parte amputada para limpiar la suciedad sin empaparla. Envolverla en material limpio, meterla en una bolsa de plástico y si es posible, colocarla en un recipiente con hielo triturado mezclado con agua.
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| Se debe reflejar en un papel prendido a la víctima o en la piel, la hora y localización del torniquete. Siempre a la vista, no ocultarlo. |
TORNIQUETE
Ayuda a controlar una hemorragia aguda, comprimiendo los vasos sanguíneos de la zona.
Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades, aplastamientos prolongados o sin fallan las medidas convencionales, ¡¡¡Pero tiene riesgo de gangrena y muerte por intoxicación!!!
Se debe aplicar entre herida y el corazón y una vez aplicado, quitarse sólo en presencia de un facultativo.
No usar, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir, lo mejor es utilizar un pañuelo triangular plegado o algo similar de unos 5 cm. de anchura.
Ante una OTORRAGIA: salida de sangre por el oído. Puede ser leve (otitis) o grave (traumatismo craneoencefálico).- No taponar la hemorragia.
- Colocar en posición lateral de seguridad, apoyar sobre el lado de la otorragia, para que salga la sangre.
- Mover a la víctima como si fuera un bloque, por la posible lesión de columna.
Ante una EPISTAXIS: salida de sangre por las fosas nasales.- Colocar la cabeza ligeramente inclinada hacia delante para evitar el paso de sangre hacia el estómago.
- Comprimir el ala de la nariz contra el tabique nasal entre 3 a 4 minutos, cerrando 1 o 2 orificios.
- Colocar hielo sobre la fosa nasal, para cerrar los vasos.
- Si no cede aún, taponar la fosa sangrante con una gasa plegada impregnada en agua oxigenada. Si no cede, trasladarlo al hospital para su tratamiento.
Ante una HEMOPTISIS: salida de sangre por la boca desde el pulmón, va precedida de tos.
- Colocar en posición semisentado y si existe traumatismo torácico, apoyarle sobre el lado lesionado.
- Guardar el producto expulsado para que lo vea el médico. Traslado a un centro hospitalario.
- Controlar las constantes vitales, vigilar la aparición de shock.
Ante una HEMATEMESIS: expulsión de sangre procedente del aparato digestivo por la boca. Va procedida de vómitos.
- Colocar en decúbito supino con las piernas semiflexionadas. Si la víctima está inconsciente, inclinar la cabeza.
- Controlar las constantes vitales por la posible aparición de shock y trasladarlo al centro hospitalario.
